{"id":84,"date":"2017-10-01T15:59:09","date_gmt":"2017-10-01T13:59:09","guid":{"rendered":"http:\/\/www.dr-covic.fr\/?p=84"},"modified":"2017-10-01T15:59:09","modified_gmt":"2017-10-01T13:59:09","slug":"guide-complet-peeling","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dr-covic.websitedesign.fr\/?p=84","title":{"rendered":"Le guide complet sur le peeling"},"content":{"rendered":"
\n

Introduction<\/h2>\n

Les demandes de peelings par les femmes et, maintenant les hommes, se multiplient. C’est une\u00a0fa\u00e7on de lutter contre le rel\u00e2chement cutan\u00e9 et les irr\u00e9gularit\u00e9s du teint qui connait une vogue croissante.<\/p>\n

Les m\u00e9decins ont maintenant \u00e0 leur disposition une vari\u00e9t\u00e9 de traitements et de techniques tr\u00e8s large qui permet d’obtenir d’excellents r\u00e9sultats, \u00e0 tout \u00e2ge et pour toutes les qualit\u00e9s de la peau.<\/p>\n

Le peeling<\/a>\u00a0consiste \u00e0 appliquer une solution chimique, plus ou moins dos\u00e9e, qui gommera les couches sup\u00e9rieures de l’\u00e9piderme et parfois du derme pour faire appara\u00eetre une peau plus \u00e9clatante et moins rid\u00e9e. Cette desquamation associ\u00e9e \u00e0 un effet tenseur de la peau effacera les ridules superficielles pour une action rajeunissante.\u00a0Par ailleurs\u00a0les produits deviennent de plus en plus doux pour la peau.<\/p>\n

La pr\u00e9paration de la peau dans les Peelings<\/h2>\n

La pr\u00e9paration de la peau a un double r\u00f4le :<\/p>\n

Si on regarde la peau non pr\u00e9par\u00e9e \u00e0 la loupe : l’\u00e9piderme appara\u00eet irr\u00e9gulier, craquel\u00e9, d\u00e9shydrat\u00e9, donnant un aspect de terres dess\u00e9ch\u00e9es et crevass\u00e9es , ainsi la pr\u00e9paration est charg\u00e9e de rendre plus r\u00e9guli\u00e8re la surface de la peau avant l’application du peeling m\u00e9dical ;<\/p>\n

Par ailleurs, un autre risque est le rebond m\u00e9lanocytaire. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne est li\u00e9 \u00e0 une excitation des m\u00e9lanocytes par le produit utilis\u00e9 pour le peeling et se traduit par une coloration de la peau apr\u00e8s le peeling.<\/p>\n

On utilise donc la vitamine A acide ou Tr\u00e9tino\u00efne qui acc\u00e9l\u00e8re le turn-over cellulaire, active la multiplication des cellules jeunes ou niveau de la couche basale et l’\u00e9limination de cellules k\u00e9ratinis\u00e9es en surface pour le 1er probl\u00e8me et pour inhiber, le rebond pigmentaire,\u00a0des substances d\u00e9pigmentantes telles que l’Hydroquinone ou l’Hydrocortisone base.<\/p>\n

Les diff\u00e9rents Peelings<\/h2>\n

On peut classer les diff\u00e9rents produits utilis\u00e9s pour les peelings en fonction de la profondeur de leur action, ainsi, on d\u00e9finira :<\/p>\n

Le Peelings Superficiels ou Peeling Doux<\/h3>\n

Peeling aux AHA ou “peeling aux acides de fruits”.<\/h4>\n

R\u00e9put\u00e9 pour \u00eatre le moins agressif, le peeling aux AHA (alpha hydroxy acide) Le principal composant est l’acide glycolique, ou l’acide salicylique, et plusieurs acides venant de fruits ou de plantes, comme l’acide phytique, plus sp\u00e9cifiquement pour l’acn\u00e9.<\/p>\n

L\u2019action du peeling va rester superficielle. Il s\u2018agit de donner un coup d’\u00e9clat au teint, auquel il rend sa luminosit\u00e9 pour un effet bonne mine naturel en \u00e9liminant les cellules mortes qui “\u00e9touffent” l\u2019\u00e9piderme et activer la production de collag\u00e8ne.<\/p>\n

Le peeling superficiel a aussi un bon effet pour unifier le grain de peau et estomper les petites imperfections du visage: Pores dilat\u00e9s, petites rougeurs, cicatrices d\u2019acn\u00e9.<\/p>\n

Dans les cas d\u2019acn\u00e9 l\u00e9g\u00e8re, le peeling va limiter la production de s\u00e9bum responsable de la formation des points noirs et, en cas d\u2019inflammation, des boutons.<\/p>\n

La desquamation est fine et progressive. On peut continuer sa vie professionnelle.\u00a0Il n\u2019y a aucun risque de taches pigmentaires.\u00a0C’est une intervention rapide, aux suites l\u00e9g\u00e8res. Il faudra pour un r\u00e9sultat optimal, r\u00e9p\u00e9ter les s\u00e9ances, tous les 15 jours, de 3 \u00e0 5 fois.<\/p>\n

Peeling au TCA<\/h4>\n

Le peeling \u00e0 l’acide trichlorac\u00e9tique<\/a> , le TCA est le plus utilis\u00e9 \u00e0 l’heure actuelle dans les concentrations\u00a0entre 15 et 20%.\u00a0Il est soluble dans l’eau et peut facilement \u00eatre m\u00e9lang\u00e9 \u00e0\u00a0d’autres produits comme de la glyc\u00e9rine, du propyl\u00e8ne glycol ou \u00e0 des saponines qui permettent une\u00a0p\u00e9n\u00e9tration homog\u00e8ne.<\/p>\n

Il existe des “kits” comme par exemple, Easy Peel \u00ae, ou\u00a0le Blue Peel d’Obagi, qui offrent une s\u00e9curit\u00e9 d’utilisation et une efficacit\u00e9 tr\u00e8s appr\u00e9ciables.<\/p>\n

L’Easy Peel \u00ae s’utilise souvent de fa\u00e7on r\u00e9p\u00e9t\u00e9e, \u00e0 la concentration de 15%, entre 1 \u00e0 2 semaines d’intervalle, pour obtenir un effet de cumul, sans effet secondaire d\u00e9sagr\u00e9able, si ce n’est une simple rougeur et une desquamation \u00e0 peine visible autour du 3\u00e8me jour.<\/p>\n

On obtient ainsi de tr\u00e8s bons r\u00e9sultats sur les taches brunes superficielles, l’acn\u00e9, le photo vieillissement\u00a0du au soleil, les k\u00e9ratoses et ridules, la peau grise, terne du fumeur, la peau s\u00e8che\u00a0et rugueuse, qui\u00a0deviendra adoucie au toucher, et plus lumineuse. Il pourra aussi \u00eatre utilis\u00e9 au niveau des mains, du cou et du d\u00e9collet\u00e9.<\/p>\n

On l’utilise \u00e9galement dans le protocole du traitement contre les vergetures, associ\u00e9 \u00e0 une dermabrasion.<\/p>\n

Les Peelings Moyens<\/h3>\n

Peeling au TCA<\/h4>\n

Lorsqu’il est plus concentr\u00e9, entre 20 et 30%\u00a0le TCA devient peeling moyen, il agit plus profond\u00e9ment en \u00e9liminant plusieurs \u00e9paisseurs de cellules cutan\u00e9es. Son action abrasive va donc permettre d\u2019effacer les petites taches brunes par exemple, mais aussi de lisser les premi\u00e8res rides.<\/p>\n

Mais ses effets secondaires sont plus marqu\u00e9s, la peau deviendra marron dans les jours suivants, la desquamation est plus importante et durera de 6 \u00e0 10 jours, avec une \u00e9viction sociale de cette dur\u00e9e, le risque de rebond pigmentaire plus grand.<\/p>\n

On l’utilisera \u00e0 ces concentrations surtout en association avec un peeling profond\u00a0p\u00e9ribuccal ( pour les rides autour de la bouche), ou p\u00e9riorbitaire ( pour les rides autour des yeux).<\/p>\n

Pour les autres indications, une s\u00e9rie d’Easy-Peel \u00ae \u00e0 15% semble apporter des r\u00e9sultats similaires avec des risques beaucoup moins grands…<\/p>\n

Au-del\u00e0 de 30% il vaut mieux l’\u00e9viter car la p\u00e9n\u00e9tration du TCA est alors al\u00e9atoire et le risque cicatriciel plus important, le ph\u00e9nol domestiqu\u00e9 est bien plus s\u00fbr pour un r\u00e9sultat encore sup\u00e9rieur.<\/p>\n

Peelings Profonds<\/h3>\n

Peeling au Ph\u00e9nol<\/h4>\n

C’est un peeling tr\u00e8s efficace sur les rides marqu\u00e9es et profondes, li\u00e9es au vieillissement et surtout \u00e0 l’action du soleil : le pliss\u00e9 des joues, les rides p\u00e9riorbitaires ou encore le code-barres ou pliss\u00e9 solaire de la l\u00e8vre sup\u00e9rieure dispara\u00eetront avec les lentigo, taches brunes punctiformes, et les k\u00e9ratoses ( alt\u00e9ration de la texture de la peau qui s’\u00e9paissit par endroits ).<\/p>\n

Mais c’est un traitement tr\u00e8s contraignant et impressionnant qui r\u00e9clame une forte motivation. Apr\u00e8s l’intervention, la peau est suintante, le visage fortement oed\u00e9mati\u00e9 et desquame pendant huit \u00e0 quinze jours. Elle restera ros\u00e9e pendant plusieurs mois. Les expositions solaires seront d\u00e9finitivement d\u00e9conseill\u00e9es.<\/p>\n

Ce peeling p\u00e9n\u00e8tre tr\u00e8s profond\u00e9ment dans la peau et d\u00e9truit toutes les couches sup\u00e9rieures.<\/p>\n

Il se pratique avec une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale et dans un bloc op\u00e9ratoire. La peau est nettoy\u00e9e avant d’\u00eatre enduite de solution de mani\u00e8re tr\u00e8s minutieuse.\u00a0La partie postop\u00e9ratoire est d\u00e9licate avec pansement, poudre antiseptique, pommade et visite chez le m\u00e9decin tous les deux ou trois jours.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats au bout de six mois sont souvent tr\u00e8s spectaculaires, mais la plupart des m\u00e9decins se contentent de faire un peeling au ph\u00e9nol sur certaines zones, comme le contour des yeux et de la bouche.<\/p>\n

Les indications<\/h2>\n

L’examen va rechercher si le patient pr\u00e9sente des irr\u00e9gularit\u00e9s de la peau, des t\u00e2ches brunes pigmentaires, des rides, s’il existe un rel\u00e2chement cutan\u00e9 et quelle est son importance, et enfin y a t’il des cicatrices.<\/p>\n

Les alt\u00e9rations de la peau du visage sont pour la plupart dues \u00e0 l’exposition aux rayons du soleil.\u00a0L’ensemble de ces \u00e9l\u00e9ments peut se r\u00e9sumer dans une classification des photovieillissement par Glogau.<\/p>\n

Type I et II\u00a0: “Rides d’expression” correspondant \u00e0 un photovieillissement d\u00e9butant \u00e0 mod\u00e9r\u00e9, chez des patents de 20 \u00e0 40 ans, utilisant peu ou pas de maquillage, et g\u00e9n\u00e9ralement du fond de teint pour les formes plus \u00e9volu\u00e9es.<\/p>\n

Les alt\u00e9rations ne touchent que l’\u00e9piderme (la partie la plus superficielle de la peau) avec des taches pigmentaires pr\u00e9coces : \u00e9ph\u00e9lides, lentigines. Pas de k\u00e9ratose ou bien seulement palpable, se traduisant par une l\u00e9g\u00e8re rugosit\u00e9 de la peau ;<\/p>\n

Des rides parall\u00e8les au sourire, d\u00e9butant sur les cot\u00e9s de la bouche ;<\/p>\n

Pas de cicatrices d’acn\u00e9.<\/p>\n

On utilisera un peeling superficiel, parfois moyen pour certaines t\u00e2ches.<\/p>\n

Type III\u00a0: “Rides permanentes” photovieillissement \u00e9volu\u00e9, correspondant \u00e0 un \u00e2ge de 50 ans et plus , avec une une application importante de fond de teint.<\/p>\n

L’atteinte s’\u00e9tend ici au derme papillaire : Taches pigmentaires plus marqu\u00e9es (lentigos “s\u00e9niles”) ;<\/p>\n

K\u00e9ratoses visibles, actiniques ;<\/p>\n

Rides, m\u00eame au repos ;<\/p>\n

Cicatrices d’acn\u00e9 souples et r\u00e9ductibles.<\/p>\n

Il faudra un peeling superficiel ou moyen pour les taches et les rides, moyen et m\u00eame profond pour les cicatrices.<\/p>\n

Type IV\u00a0: “Rides partout”\u00a0photovieillissement s\u00e9v\u00e8re, chez des patients de 60, 70 ans, pour lesquels le maquillage est impossible.<\/p>\n

L’atteinte touche le derme reticulaire, avec une atrophie dermique :<\/p>\n

Peau de couleur gris jaune ;<\/p>\n

Tumeurs malignes cutan\u00e9es pr\u00e9coces ;<\/p>\n

Rides entrelac\u00e9es, sans intervalles de peau saine ;<\/p>\n

Cicatrices fibreuses d’acn\u00e9.<\/p>\n

Le peeling au minimum moyen, le plus souvent profond.\u00a0Pour les cicatrices, les r\u00e9sultats sont variables et n\u00e9cessitent souvent une action combin\u00e9e avec une dermabrasion ou un laser.<\/p>\n

Suites<\/h2>\n

Pour les Peelings superficiels, il n’y a aucune \u00e9viction sociale, et le peeling superficiel provoquera au plus, un l\u00e9ger ph\u00e9nom\u00e8ne de desquamation. Une simple cr\u00e8me hydratante suffira.<\/p>\n

Les Peelings moyens sont plus agressifs, sous l’effet des actifs, la peau va prendre une couleur brun\u00e2tre, et va desquamer\u00a0c’est \u00e0 dire que la peau va peler l\u00e9g\u00e8rement, pendant 3 \u00e0 6 jours, des soins cicatrisants seront donc prescrits par le m\u00e9decin.<\/p>\n

Les Peelings profonds seront, bien s\u00fbr, ceux qui auront les suites les plus lourdes, n\u00e9cessitant le port d’un masque occlusif pendant 24 heures, puis un oed\u00e8me important, un suintement,avec la n\u00e9cessit\u00e9 de soins, pendant une semaine, une roseur du teint qui perdurera plusieurs semaines, et la peau aura besoin de temps pour cicatriser et se r\u00e9g\u00e9n\u00e9rer. Pour cette raison, les r\u00e9sultats d\u00e9finitifs n\u2019appara\u00eetront qu\u2019au bout de six mois environ.<\/p>\n

Mais quel que soit le cas, l\u2019exposition aux rayons UV est strictement interdite apr\u00e8s le traitement. Et pour prot\u00e9ger l\u2019\u00e9piderme, un \u00e9cran total devra obligatoirement \u00eatre appliqu\u00e9 durant un mois apr\u00e8s un peeling superficiel, et durant au minimum six mois pour un peeling profond.<\/p>\n

La dur\u00e9e des r\u00e9sultats.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats d\u2019un peeling superficiel, effectu\u00e9 sur plusieurs s\u00e9ances restent visibles en moyenne deux ou trois ans. En ce qui concerne un peeling moyen et profond, les effets \u00e9tant plus spectaculaires, on peut en conserver les b\u00e9n\u00e9fices\u00a0pendant cinq \u00e0 dix ans si l\u2019on fait attention \u00e0 sa peau.<\/p>\n

Qui peut b\u00e9n\u00e9ficier d’un Peeling?<\/p>\n

Il n\u2019y a pas d\u2019\u00e2ge pour avoir recours au peeling, une jeune fille de 20 ans peut avoir une peau ab\u00eem\u00e9e et n\u00e9cessiter l’effet positif d’un peeling, comme une personne plus \u00e2g\u00e9e.\u00a0Le peeling s\u2019adresse aussi bien aux hommes qu’aux femmes.<\/p>\n

Sur les peaux blanches, sans t\u00e2ches et uniformes, les risques d’un peeling sont minimes, \u00e0 l’inverse des peaux noires ou mates, pour lesquelles il faudra prendre plus de pr\u00e9cautions, notamment pour pr\u00e9venir l’hyperpigmentation irr\u00e9guli\u00e8re, cons\u00e9quence d’une stimulation involontaire et irr\u00e9guli\u00e8re des m\u00e9lanocytes ( cellules de la peau produisant la m\u00e9lanine, et qui donne \u00e0 l’\u00e9piderme sa couleur).<\/p>\n

Les peelings sont souvent associ\u00e9s \u00e0 d’autres traitements esth\u00e9tiques dans le cadre d’un rajeunissement global :<\/p>\n

Association Peeling-Mesolift. Le Meso-peel, on commence par un peeling superficiel pour\u00a0d\u00e9barrasser\u00a0la peau de ses couches les plus superficielles, puis on pratique un m\u00e9solift avec injection d’acide hyaluronique notamment ou d’autres nutriments. L’association donnant un tr\u00e8s bon effet sur le teint et l’\u00e9clat du visage ;<\/p>\n

Association Peeling-Botox. Le peeling agira sur la peau, am\u00e9liorant le teint , l’\u00e9clat, le\u00a0d\u00e9barrassant\u00a0des taches brunes les plus superficielles et le Botox agira sur les rides d’expression ajoutant son effet lissant, \u00e0 l’uniformisation du teint apport\u00e9e par le peeling ;<\/p>\n

Association Peeling-injection d’acide hyaluronique. De m\u00eame que le peeling peut avoir un effet sur les ridules, il faudra souvent des injections d’acide hyaluronique ou autre produit de comblement pour traiter les rides les plus profondes ;<\/p>\n

Association Peelig-Couperose. Le peeling pourra agir sur les taches brunes superficielles, mais en cas de couperose, il faudra associer un traitement par laser, sp\u00e9cialement destin\u00e9 au traitement de la couperose pour uniformiser le teint dans le cadre d’une r\u00e9juv\u00e9nation du visage ;<\/p>\n

Traitement contre les vergetures.\u00a0Le traitement des vergetures, peut b\u00e9n\u00e9ficier de peeling, dans le cadre d’une association d’actifs : dermabrasion de la vergeture, application du peeling sur les vergetures, puis application d’une cr\u00e8me post peel sur les vergetures, suivie d’une application d’un film plastique\u00a0pour une dur\u00e9e variable sur les vergetures.\u00a0La r\u00e9p\u00e9tition de ce traitement sur les vergetures peut amener une am\u00e9lioration notable.<\/p>\n

Conclusion<\/h2>\n

Les indications des peelings doivent aussi tenir compte de la motivation et de ce que le ou la patient d\u00e9sire et est pr\u00eate \u00e0 faire. Car, comme on l’a vu, les effets recherch\u00e9s des peelings sont une chose, les effets secondaires obligatoires en sont une autre, et si pour des indications correspondant aux premiers stades, le traitement pourra facilement \u00eatre appliqu\u00e9, il faudra par contre\u00a0trouver un compromis pour les stades plus avanc\u00e9s ou l’obtention de r\u00e9sultats est souvent corr\u00e9l\u00e9 avec des effets secondaires.<\/p>\n

Sources d’information: mon exp\u00e9rience personnelle, notes de tous les cours que j’ai suivis,\u00a0Association Fran\u00e7aise des m\u00e9decins Esth\u00e9tiques;\u00a0Syndicat National des m\u00e9decins esth\u00e9tiques.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Introduction Les demandes de peelings par les femmes et, maintenant les hommes, se multiplient. C’est une\u00a0fa\u00e7on de lutter contre le rel\u00e2chement cutan\u00e9 et les irr\u00e9gularit\u00e9s du teint qui connait une vogue croissante. Les m\u00e9decins ont maintenant \u00e0 leur disposition une vari\u00e9t\u00e9 de traitements et de techniques tr\u00e8s large qui permet d’obtenir d’excellents r\u00e9sultats, \u00e0 tout […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":87,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[],"class_list":["post-84","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medecine-esthetique"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dr-covic.websitedesign.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/84","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dr-covic.websitedesign.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dr-covic.websitedesign.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dr-covic.websitedesign.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dr-covic.websitedesign.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=84"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dr-covic.websitedesign.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/84\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dr-covic.websitedesign.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/87"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dr-covic.websitedesign.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=84"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dr-covic.websitedesign.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=84"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dr-covic.websitedesign.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=84"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}